| 1. |
Imię (imiona) i nazwisko:
Imiona rodziców: |
|
| 2. |
Data urodzenia:
Miejsce urodzenia: |
|
| 3. |
Obywatelstwo: |
|
| 4. |
Miejsce zameldowania:
województwo:
gmina:
kod, miejscowość:
ulica, nr. domu, nr. lokalu:
telefon: |
|
| 5. |
Adres do korespondencji:
województwo:
gmina:
kod, miejscowość:
ulica, nr. domu, nr. lokalu:
adres e-mail:
telefon: |
|
| 6. |
Wykształcenie:
tytuł zawodowy - naukowy:
nazwa szkoły i rok ukończenia:
zawód i specjalność: |
|
| 7. |
Wykształcenie uzupełniające (nazwa i rok ukończenia lub rozpoczęcia nauki w przypadku jej trwania):
Kursy:
Studia podyplomowe: |
|
| 8. |
Stopień znajomości języków obcych (podać jakich):
biegle:
dobrze:
słabo: |
|
| 9. |
Dodatkowe uprawnienia i umiejętności: |
|
| 10. |
Przebieg dotychczasowego zatrudnienia:
|
| 11. |
Zdjęcie: |
|
|